新生儿硬化病中医诊疗技术

澳门线上博彩游戏在线娱乐平台 www.neurosom.com 中国中医药报 2011-10-24

新生儿硬化病系新生儿指以皮肤皮下脂肪组织硬化、水肿为特点,同时伴有体温不升,反应低下,拒乳,以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合征,是新生儿期特有的一种严重疾病。病因主要与寒冷、感染、窒息,早产等多种病理因素有关。本病多发生于寒冷的冬春季节。多发生在7~10天的新生儿。早产、低体重、窒息、重症感染的新生儿易见本病。本病重症预后较差,病变过程中可并发肺炎和败血症,严重者常合并肺出血等而引起死亡。

本病与中医古医籍中的“胎寒”、“五硬”相似。

病因病机

本病之因,主要有内外两方面因素。早产儿、多胎儿先天禀赋不足,气血未充,元阳不振,失于温煦,为发病之内因。气候寒冷,早产儿护理保暖不当,复感寒邪;或感受他病,气血运行失常为发病之外因。亦有感受温热之邪而发病者。

本病的病变脏腑在脾肾,阳气虚衰、寒凝血涩是本病的主要病机。

辨证论治

寒盛阳虚:症见肌肤硬紧而冷,多从肢末始发,逐渐扩散。面色苍白,僵卧少动,反应极差,气息微弱,哭声低怯,吸吮困难,皮肤暗红,尿少或无,苔少色淡,脉沉无力,指纹不显露。

[治法] 温阳逐寒,通经扶元。

[方药] 参附汤合黄芪桂枝五物汤。主要药物:人参、附子、黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。

寒凝血涩:症见肌肤硬紧,其色暗红或紫红,形寒气冷,面色晦暗,手足拘僵,唇干色青,舌苔光,舌质青紫,脉微,指纹青紫。

[治法] 温经散寒,活血通脉。

[方药] 当归四逆汤。主要药物:当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣。

脾肾两虚:症见硬肿渐消,患处肌削肤糙,精神不振,面色白,肢末欠温,乳少不安,小便清短,舌淡苔微薄,脉沉无力,指纹淡滞。

[治法] 扶脾补肾,养血益气。

[方药] 人参养荣汤。主要药物:人参、白术、黄芪、桂枝、白芍、当归、陈皮、熟地黄、五味子、茯苓、远志。

经验方

1.温阳活血汤

[药物组成] 党参15克,制附子1.5克,干姜 0.6克,炙麻黄0.6克,当归9克,茯苓9克,赤芍3克,桃仁3克,丹参6克,泽泻9克,红花4.5克,川芎9克。

[功效] 温经散寒,活血通脉。

[用法] 煎汤口服或鼻饲,每日2次。

[主治] 寒盛阳虚型新生儿硬肿症。

2.助阳化瘀汤

[药物组成] 桂枝5克,生白芍5克,当归5克,小茴香6克,丹参6克,红花2克,橘核12克,细辛1.3克,甘草1克。

[功效] 温经散寒,活血通脉。

[用法] 水煎每日1剂,分3~4次服。

[主治] 寒凝血涩型新生儿硬肿症。

适宜技术

1.针灸疗法

针刺:关元、气海、足三里。针后加灸。

2.敷贴疗法

(1)生葱30克,淡豆豉30克,生姜30克。捣碎混匀,酒炒,热敷于局部。用于寒凝血涩证。

(2)当归15克,川芎15克,透骨草15克,红花 15克,川乌7.5克,草乌7.5克,没药7.5克,丁香9克,乳香7.5克,赤芍15克,肉桂6克。研末,加羊毛脂100克,凡士林900克,拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上,加温后,敷于患处,每日一次。用于阳气虚衰证。

(3)大葱50克,生姜30克,红花15克,艾叶15克,麻黄10克。炒热布包,热熨硬肿部位,然后敷10分钟,每日3~4次。用于各种证型。

3.推拿疗法

万花油推拿法:万花油含红花、独活、三棱等20味药,功效为消肿散瘀,舒筋活络。

4.药浴法

附子60克,桂枝克,干姜30克,甘草30克,丹参30克,赤芍30克。煎水制成2000毫升药液。温度从36℃渐增至39℃。将患儿仰卧盆中浸浴,每次10~20分钟,每日1~2次,可连浴数日。

5.搽药法

(1)取韭菜150克,切成约3厘米长短,加少量水煮熟,然后加适量白酒,候温,用纱布蘸汁擦硬肿处,每日两次。

(2)在局部硬肿处,用白酒或鲜姜温擦患部,每日擦2~3次。

6.灸法

温灸关元、气海、足三里,或艾条配生姜片温灸患部。

7.中成药

(1)四逆汤:口服,每次5毫升,每日3次。

(2)生脉饮:口服,每次5毫升,每日3次。

(3)参茸片:口服,每次1~2片,每日两次。

8.中药针剂

(1)生脉注射液:每次5毫升,加入10%葡萄糖注射液50毫升中,静脉滴注,每日一次。用于阳气虚衰证。

(2)复方丹参注射液:每次两毫升,加入10%葡萄糖注射液20毫升中静脉滴注。每日一次,7~15日为一疗程。用于各种证型。

预防护理

做好孕妇保??;严冬季节出生的新生儿要做好保暖;出生后一周内的新生儿,应经常检查皮肤及皮下脂肪的软硬情况;注意消毒隔离,防止交叉感染;患儿衣被、尿布应清洁柔软干燥,睡卧姿势须勤更换,严防发生并发症;应给足够热量,促进疾病恢复。(摘自《急症中西医诊疗技术》)